Der Blutzucker gehört zu den am häufigsten angeforderten Laborwerten, wird aber auch besonders häufig falsch interpretiert. Ein morgendlicher Wert wird anders beurteilt als ein Wert nach dem Essen. Ein leicht erhöhter Blutzucker muss mit HbA1c, Beschwerden und Risikofaktoren zusammen betrachtet werden.
Was ist der Nüchternblutzucker?
Der Nüchternblutzucker wird nach einer Nahrungspause, meist morgens, bestimmt. Üblicherweise isst die untersuchte Person mindestens 8 Stunden vor der Blutabnahme nichts. Wasser ist erlaubt; Kaffee mit Milch, Saft, Zwischenmahlzeiten oder Alkohol können das Ergebnis beeinflussen.
Häufig verwendete Orientierungswerte sind:
- unter 100 mg/dL – normaler Bereich;
- 100-125 mg/dL – möglicher Prädiabetes, auch als gestörte Nüchternglukose bezeichnet;
- 126 mg/dL oder höher – möglicher Diabetes, in der Regel durch Wiederholung oder einen anderen Test bestätigt.
Was ist der postprandiale Blutzucker?
Der postprandiale Blutzucker wird nach dem Essen gemessen, meist nach 1-2 Stunden. Bei Menschen mit Diabetes wird in vielen Situationen häufig ein Wert unter 180 mg/dL nach 1-2 Stunden angestrebt; der Arzt muss das Ziel jedoch individuell festlegen.
Der Blutzucker nach dem Essen ist wichtig, weil manche Menschen nahezu normale Nüchternwerte haben, nach raffinierten Kohlenhydraten, großen Mahlzeiten oder ungünstigen Lebensmittelkombinationen aber starke Spitzen entwickeln.
Gelegenheitsblutzucker und Symptome
Eine zu einem beliebigen Zeitpunkt entnommene Blutzuckerprobe wird als Gelegenheitsblutzucker bezeichnet. Ist der Wert sehr hoch und bestehen starker Durst, häufiges Wasserlassen, unerklärliche Gewichtsabnahme, verschwommenes Sehen oder ausgeprägte Müdigkeit, muss dies rasch abgeklärt werden. Bei klassischen Symptomen kann ein Gelegenheitswert von 200 mg/dL oder höher die Diagnose stützen; die ärztliche Entscheidung hängt jedoch vom Gesamtbild ab.
Warum können unterschiedliche Werte entstehen?
Der Blutzucker schwankt von Tag zu Tag. Kurzer Schlaf, Stress, Infektionen, Kortikosteroide, spätes Essen, Alkohol, intensive Belastung oder Flüssigkeitsmangel können das Ergebnis verändern. Eine einzelne Untersuchung sollte deshalb weder automatisch zu dramatischen Schlussfolgerungen führen noch ignoriert werden.
Bei wiederholt erhöhten Werten ist eine umfassende Beurteilung der nächste Schritt: Prädiabetes, Insulinresistenz, Lipidprofil, Blutdruck, Gewicht, Bauchumfang und gegebenenfalls ein Glukosetoleranztest.
Wann wird ein Glukosetoleranztest empfohlen?
Ein Glukosetoleranztest kann sinnvoll sein, wenn ein Stoffwechselrisiko besteht, Nüchternblutzucker und HbA1c die Situation aber nicht klären. Der Blutzucker wird vor und 2 Stunden nach Einnahme einer standardisierten Glukosemenge bestimmt. Werte nach 2 Stunden zwischen 140 und 199 mg/dL weisen auf Prädiabetes hin, Werte von 200 mg/dL oder höher auf Diabetes.
Wie lassen sich Blutzuckerspitzen verringern?
- Baue Eiweiß in jede Mahlzeit ein: Eier, Fisch, mageres Fleisch, griechischen Joghurt, Tofu oder Hülsenfrüchte.
- Wähle ballaststoffreiche Kohlenhydrate: Hafer, Linsen, Bohnen, Quinoa und echtes Vollkornbrot.
- Beginne die Mahlzeit mit Gemüse und Eiweiß, danach folgen Kohlenhydrate.
- Gehe nach dem Essen 10-15 Minuten spazieren, wenn dein Gesundheitszustand es erlaubt.
- Vermeide zuckerhaltige Getränke, auch Fruchtsäfte.
Für Empfehlungen passend zu deinen Laborwerten kannst du eine Besprechung von Laborbefunden oder eine Diabetes-Sprechstunde vereinbaren.
