Das polyzystische Ovarialsyndrom, häufig als PCOS bezeichnet, ist eine hormonelle und metabolische Störung. Es kann mit unregelmäßigen Zyklen, Akne, verstärkter Körperbehaarung, Fruchtbarkeitsproblemen, Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen einhergehen. Nicht alle Betroffenen haben dieselben Beschwerden.
Ein wichtiger Bestandteil ist die Insulinresistenz. Bei vielen Frauen mit PCOS reagieren die Zellen schlechter auf Insulin, und der Körper gleicht dies durch höhere Insulinspiegel aus. Das kann Appetit, Bauchfett, das Risiko für Prädiabetes und das Risiko für Typ-2-Diabetes beeinflussen.
PCOS ist nicht nur ein Problem der Eierstöcke
Der Name kann irreführend sein. PCOS beeinflusst den Eisprung und die Androgene, hat aber auch eine Stoffwechselkomponente. Deshalb beschränkt sich ein guter Plan nicht auf den Ultraschall. Menstruationszyklus, klinische Anzeichen, Hormonwerte, Blutzucker, HbA1c, Lipidprofil, Blutdruck, Gewicht und Familiengeschichte sind wichtig.
Wenn bereits viele Laborwerte vorliegen, die eingeordnet werden müssen, kann eine Online-Befundbesprechung sinnvoll sein, bei Bedarf gefolgt von einer gynäkologischen oder endokrinologischen Untersuchung.
Warum kann das Abnehmen schwieriger sein?
Insulinresistenz kann die Energiespeicherung und schneller wiederkehrenden Hunger nach zuckerreichen Mahlzeiten oder raffinierten Kohlenhydraten begünstigen. Zusätzlich kann PCOS mit schlechterem Schlaf, Angst, emotionalem Essen und wiederholter Frustration nach restriktiven Diäten einhergehen. Ist eine Diät zu streng, steigen das Risiko des Abbruchs und der Rückkehr zum Ausgangsgewicht.
Es ist wichtig, klar zu sagen: PCOS bedeutet nicht, dass Abnehmen unmöglich ist. Es bedeutet, dass der Plan für deinen Körper und deinen Alltag realistisch genug sein muss.
Was hilft in der Praxis?
- Eiweiß zu jeder Mahlzeit für Sättigung und Muskelmasse;
- sorgfältiger ausgewählte Kohlenhydrate: Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, ganzes Obst und abgekühlte beziehungsweise wieder aufgewärmte Kartoffeln, sofern verträglich;
- reichlich Ballaststoffe, besonders aus Gemüse, Bohnen, Linsen, Kichererbsen, Hafer und Samen;
- schrittweise gesteigertes Krafttraining, nicht nur Ausdauertraining;
- regelmäßiger Schlaf und weniger sehr späte Mahlzeiten;
- regelmäßige Stoffwechselkontrollen statt ausschließlich Wiegen.
Ein hilfreiches Muster erklärt auch der Artikel über Ballaststoffe, Diabetes, Cholesterin und Gewichtsabnahme. Für stärker strukturierte Mahlzeiten kannst du einen individuellen Ernährungsplan besprechen.
Welche Untersuchungen kannst du mit dem Arzt besprechen?
Es gibt kein einziges universelles Untersuchungspaket. Je nach Beschwerden kann der Arzt Nüchternblutzucker, HbA1c, Lipidprofil, Transaminasen, TSH, Prolaktin, Gesamt- oder freies Testosteron und weitere Hormonmarker empfehlen. In manchen Fällen wird ein Glukosetoleranztest besprochen, insbesondere bei erhöhtem Diabetesrisiko.
Wenn das Gewicht rasch steigt oder die Zyklen deutlich unregelmäßiger werden, solltest du nicht alles auf PCOS zurückführen. Andere hormonelle Ursachen sind möglich, darunter Schilddrüsenprobleme, die im Artikel über TSH, Schilddrüse und Gewicht besprochen werden.
Die Behandlung ist individuell
Manche Menschen benötigen eine Hormonbehandlung, andere eine Stoffwechselbehandlung und wieder andere Ernährungsunterstützung und körperliche Aktivität. Bei Adipositas oder Diabetes können auch Behandlungen zur Gewichtsregulierung infrage kommen, jedoch nur nach ärztlicher Beurteilung. Lies auch, was die ärztliche Beurteilung zur Gewichtsabnahme umfasst und warum sie nicht für jeden geeignet ist.
Das Ziel ist nicht nur eine niedrigere Zahl auf der Waage, sondern eine Verbesserung von Eisprung, Stoffwechselmarkern, Energie und dem Verhältnis zum Essen. Oft ist eine mäßige, dauerhaft gehaltene Gewichtsabnahme wertvoller als eine spektakuläre zweiwöchige Diät.
Ein Beispiel für einen stoffwechselstabileren Tag
Der Morgen kann mit griechischem Joghurt, Beeren und Samen oder mit Eiern und Gemüse beginnen, statt nur mit Kaffee. Mittags verringert ein Teller mit Eiweiß, Gemüse und einer Portion ballaststoffreicher Kohlenhydrate das Risiko starken Hungers am Abend. Das Abendessen kann einfacher sein: Fisch, Hähnchen, Tofu oder Hülsenfrüchte mit Gemüse und bei Bedarf einer klar bemessenen Portion Stärke.
Es gibt nicht die eine PCOS-Diät. Manche Menschen vertragen Milchprodukte gut, andere nicht. Manche kommen mit 3 Mahlzeiten gut zurecht, andere mit 3 Mahlzeiten und einer Zwischenmahlzeit. Wichtig ist, Energie, Zyklus, Hunger, gegebenenfalls gemessenen Blutzucker und die langfristige Umsetzbarkeit zu beobachten.
Was du vermeiden solltest
Sehr kalorienarme Diäten, Detox-Kuren und Versprechen einer „Hormonregulation“ durch ein einziges Nahrungsergänzungsmittel können die richtige Versorgung verzögern. Bei PCOS entsteht Fortschritt durch die Kombination aus ärztlicher Überwachung, Ernährung, Bewegung, Schlaf und einer Behandlung, wenn diese angezeigt ist.
