Le syndrome des ovaires polykystiques, souvent appelé SOPK ou PCOS, est un trouble hormonal et métabolique. Il peut comprendre des cycles irréguliers, de l’acné, une pilosité excessive, des difficultés de fertilité, une prise de poids ou des difficultés à maigrir. Toutes les personnes ne présentent pas les mêmes symptômes.
L’insulinorésistance est un élément important. Chez de nombreuses femmes ayant un SOPK, les cellules répondent moins bien à l’insuline et l’organisme compense par des taux d’insuline plus élevés. Cela peut influencer l’appétit, la graisse abdominale, le risque de prédiabète et celui de diabète de type 2.
Le SOPK n’est pas uniquement un problème d’ovaires
Son nom peut induire en erreur. Le SOPK affecte l’ovulation et les hormones androgènes, mais comporte aussi une composante métabolique. Une bonne prise en charge ne se limite donc pas à l’échographie. Le cycle menstruel, les signes cliniques, les analyses hormonales, la glycémie, l’HbA1c, le bilan lipidique, la pression artérielle, le poids et les antécédents familiaux comptent.
Si vous avez déjà de nombreux résultats à interpréter, une interprétation d’analyses en ligne peut être utile, suivie d’une consultation de gynécologie ou d’endocrinologie si nécessaire.
Pourquoi la perte de poids peut-elle être plus difficile ?
L’insulinorésistance peut favoriser le stockage de l’énergie et un retour plus rapide de la faim après des repas riches en sucre ou en glucides raffinés. Le SOPK peut aussi s’accompagner d’un sommeil de moins bonne qualité, d’anxiété, d’alimentation émotionnelle et de frustrations répétées après des régimes restrictifs. Un régime trop sévère augmente le risque d’abandon et de retour au poids initial.
Il faut le dire clairement : le SOPK ne signifie pas qu’il est impossible de perdre du poids. Il signifie que le programme doit être suffisamment réaliste pour votre corps et votre emploi du temps.
Qu’est-ce qui aide en pratique ?
- des protéines à chaque repas, pour la satiété et la masse musculaire ;
- des glucides choisis avec davantage d’attention : légumineuses, céréales complètes, fruits entiers, pommes de terre refroidies puis réchauffées lorsque cela est toléré ;
- beaucoup de fibres, notamment issues des légumes, haricots, lentilles, pois chiches, avoine et graines ;
- un renforcement musculaire progressif, pas seulement du cardio ;
- un sommeil régulier et moins de repas très tardifs ;
- une surveillance métabolique régulière, pas uniquement de la balance.
Un modèle utile est également expliqué dans l’article fibres, diabète, cholestérol et perte de poids. Pour mieux structurer les repas, vous pouvez discuter d’un plan nutritionnel personnalisé.
Quels examens discuter avec le médecin ?
Il n’existe pas de bilan universel unique. Selon les symptômes, le médecin peut recommander une glycémie à jeun, une HbA1c, un bilan lipidique, les transaminases, la TSH, la prolactine, la testostérone totale ou libre, ou d’autres marqueurs hormonaux. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose est discuté, notamment en présence d’un risque élevé de diabète.
Si le poids augmente rapidement ou que les cycles deviennent beaucoup plus irréguliers, il est important de ne pas tout attribuer au SOPK. D’autres causes endocriniennes peuvent être présentes, notamment des troubles thyroïdiens, abordés dans l’article TSH, thyroïde et poids.
Le traitement est individuel
Certaines personnes ont besoin d’un traitement hormonal, d’autres d’un traitement métabolique, d’autres encore d’un accompagnement nutritionnel et d’activité physique. En cas d’obésité ou de diabète, des traitements du poids peuvent aussi être envisagés, mais uniquement après une évaluation médicale. Découvrez également ce que comprend l’évaluation médicale pour la perte de poids et pourquoi elle ne convient pas de la même façon à tout le monde.
Le but n’est pas seulement de faire baisser le chiffre sur la balance, mais d’améliorer l’ovulation, les marqueurs métaboliques, l’énergie et la relation à l’alimentation. Une perte modérée et maintenue est souvent plus précieuse qu’un régime spectaculaire de deux semaines.
Exemple d’une journée plus stable sur le plan métabolique
Le matin peut commencer par un yaourt grec, des fruits rouges et des graines, ou par des œufs et des légumes, plutôt que du café seul. À midi, une assiette associant protéines, légumes et portion de glucides riches en fibres réduit le risque de faim intense le soir. Le dîner peut être plus simple : poisson, poulet, tofu ou légumineuses avec des légumes et une portion définie de féculents si nécessaire.
Il n’existe pas un seul régime pour le SOPK. Certaines personnes tolèrent bien les produits laitiers, d’autres non. Certaines se sentent bien avec 3 repas, d’autres avec 3 repas et une collation. L’essentiel est de suivre l’énergie, le cycle, la faim, la glycémie si elle est surveillée et l’adhésion à long terme.
Ce qu’il vaut mieux éviter
Les régimes très pauvres en calories, les cures « détox » et les promesses de « régulation hormonale » par un seul complément peuvent retarder une prise en charge adaptée. Dans le SOPK, les progrès viennent d’une combinaison de suivi médical, de nutrition, d’activité physique, de sommeil et de traitement lorsqu’il est indiqué.
