Le syndrome métabolique n’est pas une maladie unique, mais une association de facteurs souvent présents ensemble : graisse abdominale, pression artérielle élevée, glycémie élevée, triglycérides élevés et HDL bas. Cette association augmente le risque de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de stéatose hépatique métabolique.
Les critères fréquemment utilisés
Une définition largement utilisée retient un syndrome métabolique lorsqu’au moins 3 des 5 éléments suivants sont présents :
- un tour de taille élevé - à titre indicatif, supérieur à 102 cm chez l’homme et à 88 cm chez la femme, avec des seuils pouvant varier selon la population ;
- des triglycérides à 150 mg/dL ou plus, ou un traitement pour des triglycérides élevés ;
- un HDL bas - inférieur à 40 mg/dL chez l’homme ou à 50 mg/dL chez la femme ;
- une pression artérielle à 130/85 mmHg ou plus, ou un traitement antihypertenseur ;
- une glycémie à jeun à 100 mg/dL ou plus, ou un traitement pour une glycémie élevée.
Les recommandations n’utilisent pas toutes des seuils identiques, mais le message pratique reste le même : lorsque ces facteurs s’accumulent, le risque cardiométabolique augmente.
Pourquoi est-il lié à l’insulinorésistance ?
L’insulinorésistance signifie que l’organisme a besoin de davantage d’insuline pour contrôler la glycémie. Avec le temps, cela peut s’associer à une glycémie élevée, des triglycérides élevés, de la graisse abdominale et une pression artérielle élevée. Pour une explication complète, consultez l’article sur l’insulinorésistance.
Quels examens sont utiles ?
- glycémie à jeun et HbA1c - pour rechercher un prédiabète ou un diabète ;
- bilan lipidique - cholestérol total, LDL, HDL, triglycérides ;
- ALT, AST, GGT - pour l’évaluation hépatique ;
- créatinine, eGFR et rapport albumine/créatinine urinaire - surtout en présence de diabète ou d’hypertension ;
- pression artérielle et tour de taille - des mesures simples, mais très importantes.
Vous pouvez utiliser le service d’interprétation d’analyses en ligne si vous disposez de résultats sans savoir comment les relier entre eux.
Comment le traiter ?
Le traitement vise à réduire le risque global, plutôt qu’un seul chiffre. Il comprend généralement une perte de poids si nécessaire, une alimentation apportant suffisamment de fibres et de protéines, de l’activité physique, du sommeil, l’arrêt du tabac et un traitement de la pression artérielle, du cholestérol ou de la glycémie lorsque le médecin le recommande.
Une alimentation méditerranéenne et un plan nutritionnel personnalisé peuvent être utiles, car ils agissent simultanément sur le poids, la glycémie et le bilan lipidique.
