MASLD ist die moderne Bezeichnung für das, was viele Patienten als „nichtalkoholische Fettleber“ kennen. Der Begriff betont den Zusammenhang mit einer Stoffwechselstörung: bauchbetonte Adipositas, Insulinresistenz, Prädiabetes, Typ-2-Diabetes, erhöhte Triglyzeride oder Bluthochdruck.
Warum ist eine Fettleber bedeutsam?
Bei vielen Menschen verursacht eine Fettleber keine Beschwerden. Bei einem Teil der Patienten kann sie jedoch zu einer Leberentzündung (MASH), Fibrose, Zirrhose oder anderen Leberkomplikationen fortschreiten. Das Risiko ist bei Typ-2-Diabetes, Adipositas oder einem metabolischen Syndrom höher.
Welche Laborwerte können einen Verdacht begründen?
Leberwerte wie ALT, AST und GGT können verändert sein, in manchen Fällen aber auch normal ausfallen. Deshalb stützt sich der Arzt nicht allein auf die Transaminasen. Hilfreich sein können:
- ALT, AST, GGT, Bilirubin, Albumin und Thrombozyten;
- Blutzucker, HbA1c und Lipidprofil;
- Ultraschall des Bauchraums;
- nichtinvasive Fibrose-Scores, die der Arzt anhand von Laborwerten und Alter berechnet;
- Elastografie bei erhöhtem Fibroserisiko.
Wenn dein Ultraschallbefund Formulierungen wie „Steatosis hepatis“, „Fettleber“ oder „fettige Einlagerung in der Leber“ enthält, sollte das Ergebnis im Zusammenhang mit dem gesamten Stoffwechsel und nicht nur mit der Leber besprochen werden.
Der Zusammenhang mit Diabetes und Gewicht
Typ-2-Diabetes und bauchbetonte Adipositas gehören zu den wichtigsten Faktoren, die mit dem Verlauf einer MASLD zusammenhängen. In der Praxis kann eine Fettleber ein Zeichen dafür sein, dass der Körper Schwierigkeiten bei der Verarbeitung von Energie, Fetten und Glukose hat.
Deshalb umfasst die Behandlung einer Fettleber häufig dieselbe Strategie wie bei Prädiabetes und metabolischem Syndrom: Ernährung, gegebenenfalls Gewichtsabnahme, körperliche Aktivität sowie Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten.
Welche Veränderungen helfen?
- eine schrittweise, begleitete Gewichtsabnahme bei Übergewicht;
- weniger gesüßte Getränke und Vermeidung übermäßigen Alkoholkonsums;
- Mahlzeiten auf der Grundlage von Gemüse, Eiweiß, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten und ungesättigten Fetten;
- regelmäßige körperliche Aktivität mit einer Kombination aus zügigem Gehen und Kraftübungen;
- Überwachung des Diabetes, des Blutdrucks und des Lipidprofils.
Für eine praktische Strategie sieh dir die mediterrane Ernährung bei Diabetes und zum Abnehmen sowie die Seite zur ärztlich begleiteten Gewichtsabnahme an.
Wann solltest du Hilfe suchen?
Wenn du Diabetes, Adipositas, erhöhte Triglyzeride oder veränderte Transaminasen hast, schiebe die Abklärung nicht auf. Eine Diabetes-Sprechstunde oder eine Befundbesprechung kann klären, was überwacht werden sollte und welche Schritte Vorrang haben.
