L’hémoglobine glyquée, abrégée HbA1c ou A1c, est un examen sanguin qui estime la moyenne des glycémies des 3 derniers mois environ. Elle est utilisée pour diagnostiquer le prédiabète et le diabète, ainsi que pour surveiller l’équilibre glycémique chez les personnes déjà diagnostiquées.
Que mesure l’HbA1c ?
Lorsque le glucose circule dans le sang, une partie se fixe à l’hémoglobine des globules rouges. Plus la glycémie reste élevée à long terme, plus le pourcentage d’hémoglobine « glyquée » augmente. Comme les globules rouges vivent environ 3 mois, l’HbA1c donne une vue d’ensemble, et pas seulement une valeur ponctuelle.
L’HbA1c ne doit pas être confondue avec la glycémie mesurée à domicile ou au laboratoire un matin donné. Pour les différences pratiques, consultez aussi le guide sur la glycémie à jeun et après le repas.
Valeurs d’HbA1c : normale, prédiabète, diabète
- Moins de 5,7% - intervalle généralement considéré comme normal ;
- 5,7-6,4% - intervalle compatible avec un prédiabète ;
- 6,5% ou plus - valeur compatible avec un diabète, généralement confirmée par une nouvelle mesure ou un autre examen en l’absence de symptômes évidents.
Ces seuils sont utiles, mais ne donnent pas toutes les informations. Une personne ayant une HbA1c de 5,8% et une obésité abdominale peut présenter un risque différent d’une personne ayant la même valeur sans autre facteur de risque. Une interprétation pertinente tient compte de l’ensemble du profil métabolique.
Les objectifs d’HbA1c chez les personnes diabétiques
Chez de nombreux adultes diabétiques non enceints, un objectif fréquemment utilisé est une HbA1c inférieure à 7%, mais il doit être individualisé. Certaines personnes peuvent viser des valeurs plus basses si le risque d’hypoglycémie est faible ; d’autres nécessitent des objectifs moins stricts, notamment les personnes âgées, celles ayant des maladies associées ou des épisodes d’hypoglycémie.
Il n’est donc pas pertinent de comparer directement votre résultat à celui d’une autre personne. L’objectif se définit avec le médecin selon le traitement, la sécurité et la qualité de vie.
Quand l’HbA1c peut-elle être moins précise ?
L’HbA1c peut être influencée par des situations affectant les globules rouges ou leur durée de vie, notamment l’anémie, les pertes de sang récentes, certaines maladies hématologiques, la grossesse, une maladie rénale avancée ou certaines variantes de l’hémoglobine. Le médecin peut alors recommander une glycémie à jeun, un test de tolérance au glucose ou une surveillance glycémique.
À quelle fréquence contrôler l’HbA1c ?
Chez les personnes dont le diabète est stable, l’HbA1c est souvent vérifiée au moins deux fois par an. Si le traitement change, si les valeurs sont éloignées de l’objectif ou en présence de symptômes, des contrôles plus fréquents peuvent être recommandés, généralement tous les 3 mois.
Si vous avez reçu un résultat sans savoir comment l’interpréter, le service d’interprétation d’analyses en ligne peut vous aider à le replacer dans son contexte, avec la glycémie, le bilan lipidique, la fonction hépatique et les autres examens.
Que faire si l’HbA1c est élevée ?
La première étape est de confirmer le résultat et d’en évaluer la cause. Les mesures concrètes comptent ensuite : alimentation adaptée, activité physique, sommeil, perte de poids si nécessaire et traitement médicamenteux lorsqu’il est indiqué par le médecin. Pour beaucoup de personnes, un plan nutritionnel pour le diabète et un suivi structuré modifient sensiblement l’évolution.
