Neuropatia diabetică este afectarea nervilor asociată diabetului. Poate apărea după ani de glicemii crescute, dar riscul este influențat și de tensiune, colesterol, fumat, greutate, durată a diabetului și predispoziție individuală.
Forma cea mai cunoscută afectează picioarele: furnicături, amorțeală, arsură, durere sau sensibilitate modificată. Uneori, problema nu este durerea, ci lipsa durerii: o rană mică poate trece neobservată.
Primele semne care merită discutate
- furnicături sau senzație de ace în tălpi;
- arsură, mai ales seara sau noaptea;
- amorțeală, picioare reci sau sensibilitate redusă;
- durere la atingere ușoară;
- crampe, dezechilibru sau senzația că nu simți bine solul;
- bătături, răni, fisuri sau infecții care se vindecă greu.
Aceste simptome nu sunt întotdeauna din diabet. Pot exista deficite de vitamine, probleme de coloană, circulație, tiroidă sau alte cauze. Totuși, dacă ai diabet, ele trebuie evaluate.
De ce controlul glicemiei contează
Glicemia crescută pe termen lung poate afecta vasele mici și nervii. Monitorizarea HbA1c, a glicemiilor și a episoadelor de hipoglicemie ajută la ajustarea tratamentului. Pentru context, vezi articolul despre HbA1c și ghidul despre glicemia înainte și după masă.
Nu este vorba doar de zahăr. Tensiunea, fumatul, colesterolul și greutatea influențează riscul vascular. De aceea, un plan bun pentru diabet include mai multe obiective, nu doar "să fie glicemia mai mică".
Îngrijirea picioarelor nu este opțională
Dacă sensibilitatea scade, picioarele trebuie verificate zilnic. Uită-te după roșeață, bășici, tăieturi, unghii încarnate, zone de presiune sau modificări de culoare. Folosește încălțăminte comodă și evită mersul desculț dacă ai neuropatie sau risc de leziuni. Taie unghiile cu atenție și cere ajutor medical pentru bătături dificile, nu le trata agresiv acasă.
O rană mică poate deveni serioasă când există neuropatie și circulație slabă. Semnele de infecție, secreție, miros neplăcut, febră, roșeață extinsă sau durere nouă impun evaluare rapidă.
Ce se poate face în consultație?
Medicul poate examina sensibilitatea, pulsul la picioare, pielea, reflexele și încălțămintea. Poate recomanda analize, ajustarea tratamentului pentru diabet, evaluare vasculară, neurologie, podiatrie sau tratament pentru durere neuropată. Nu lua tratamente pentru durere neuropată fără consult, mai ales dacă ai boală renală, somnolență, alte medicamente sau risc de cădere.
Pentru optimizarea glicemiei și a meselor, poți începe cu o consultație de diabet online. Dacă ai și exces ponderal, vezi și articolul despre apnee de somn, obezitate și diabet, pentru că somnul poate influența controlul metabolic.
Prevenție pe termen lung
Prevenția include control glicemic personalizat, renunțare la fumat, activitate fizică sigură, tratamentul tensiunii și colesterolului, alimentație echilibrată și controale periodice. Mișcarea este utilă, dar dacă ai pierdere de sensibilitate trebuie aleasă încălțăminte bună și verificate picioarele după efort.
Dacă nu știi de unde să începi, citește și articolul despre mișcarea după masă și glicemie, apoi discută cu medicul ce tip de activitate este potrivită pentru tine.
Ce monitorizezi acasă
O rutină simplă poate preveni probleme mari: verifică tălpile seara, uită-te între degete, observă dacă apar zone roșii după încălțăminte și notează orice rană care nu se vindecă. Dacă ai dificultăți să vezi talpa, folosește o oglindă sau cere ajutor. Hidratează pielea uscată, dar evită excesul de cremă între degete, unde umezeala poate favoriza iritații.
Nu testa apa fierbinte cu piciorul dacă ai sensibilitate redusă. Nu folosi plasturi corozivi pentru bătături fără recomandare. Nu ignora o unghie încarnată sau o fisură pentru că "nu doare". În neuropatie, lipsa durerii nu înseamnă lipsa riscului.
Nutriția și neuropatia
Alimentația nu repară nervii peste noapte, dar ajută factorii care întrețin riscul: glicemie, greutate, colesterol și tensiune. Mesele regulate, fibrele și proteinele suficiente pot reduce variațiile mari de glicemie. Dacă există deficit de vitamina B12 sau alte probleme, acestea se tratează țintit, nu prin suplimente luate la întâmplare.
